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第四单元
女,65岁。反复咳嗽、咳痰6年,每年发病持续3个月,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为( )
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2022-11-30
67
0
女,40岁。右侧慢性脓胸伴右下肺支气管扩张,右下肺不张,右下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是( )
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2022-11-30
39
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女,35岁。因低热、咳嗽、痰中带血2月余,诊断右上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是( )
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2022-11-30
41
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女,54岁。因气促1周就诊,查体:颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率115次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为( )
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2022-11-30
37
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女,49岁。劳累时心悸、气短3年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率105次/分。胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是( )
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2022-11-30
59
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男,45岁。腰腿痛3个月。查体:下腰椎旁压痛,右下肢直腿抬高试验阳性(50°),加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,踝反射消失,考虑为腰椎间盘突出症,最可能突出的间隙是( )
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2022-11-30
54
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男,75岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40ml/d。体检:肺部可闻及固定而持久的湿性啰音,胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑( )
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2022-11-30
54
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男,60岁。体重80kg,身高170cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择( )
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2022-11-30
40
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女,34岁。血压210/130mmHg,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依:据( )
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2022-11-30
36
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男,68岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率120次/分,该患者最可能的诊断是( )
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2022-11-30
40
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女,68岁。头晕、心悸5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、第4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为( )
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2022-11-30
40
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男,66岁。10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L,胸片见左肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( )
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2022-11-30
40
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男,65岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院,追问病史,患风心病二尖瓣关闭不全10年,平时在家间断服药,药物不详。入院后给予地高辛,半个月后出现室性期前收缩呈二联律,诊断为洋地黄中毒,其处理措施首选是( )
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2022-11-30
62
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一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝大肋下3.0cm,下肢轻度水肿,应优先选用哪一种治疗( )
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2022-11-30
46
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男,75岁。急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施( )
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2022-11-30
35
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女,58岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率140次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速,下列哪项治疗措施不宜使用( )
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2022-11-30
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男,39岁。左下肢疼痛,行走后加重3年。早期常感患肢麻木,行走后疼痛,短暂休息可缓解,近来疼痛日益加重。吸烟20余年。体格检查:T36.3℃,BP100/70mmHg。最可能的诊断是( )
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2022-11-30
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女,59岁。既往有慢性支气管炎病史5年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率108次/分,血气分析pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是( )
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2022-11-30
36
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女,29岁。劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是( )
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2022-11-30
50
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足月男婴,自然分娩,出生体重3.2kg,Apgar评分4分,抢救10分钟后评分9分。生后3小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用( )
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2022-11-30
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