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  3. 给定材料 材料1 “住院治病先交押金”是医院的惯例。早在2016年年底，X县就打破了这种惯例，给建档立卡贫困户打开“绿色通道”，全面实行“先诊疗后付费”就诊模式和“一站式”结算服务，确保农村贫困患者得到及时救治。 “当时X县没有专门

给定材料 材料1 “住院治病先交押金”是医院的惯例。早在2016年年底，X县就打破了这种惯例，给建档立卡贫困户打开“绿色通道”，全面实行“先诊疗后付费”就诊模式和“一站式”结算服务，确保农村贫困患者得到及时救治。 “当时X县没有专门

admin2022-09-01  9
问题 给定材料
    材料1
    “住院治病先交押金”是医院的惯例。早在2016年年底，X县就打破了这种惯例，给建档立卡贫困户打开“绿色通道”，全面实行“先诊疗后付费”就诊模式和“一站式”结算服务，确保农村贫困患者得到及时救治。
    “当时X县没有专门的一次性结算系统，‘一站式’结算涉及民政、保险等多个部门，让这些单位派人进驻医疗机构又不现实，后来就只能由我们医院来统一代办，系统没有整合、没有联网，除了基本医保其他都需要人工计算，一个人就要算五六次，我们医保科的工作强度很大。其余费用由医疗机构与医保、民政、保险等部门直接结算。贫困户再不用一个部门一个部门地跑。你不这样干就实现不了一站式，‘先诊疗后付费’就成了一句空话。”X县人民医院副院长王瑞萍说。
    在X县人民医院，有一沓特殊的“台账”，台账上记录着贫困户的家庭情况、所患病种、签约医生、分管领导等。针对排查摸底调查确定的健康扶贫户，X县各医疗机构建立起精准医疗扶贫对象台账，对因病致贫、返贫户实施动态化的分类精准救治措施。
    贫困户因病需住院治疗，随时与签约的医生联系，签约的医生负责挂号、检查、住院等事宜，保证病人顺利入院。“通过对这些人建档、分析，有助于我们开展针对性的治疗和康复，让每一位贫困患者得到及时治疗和规范管理。我联系800多个贫困户，每天都能接到很多电话。”王瑞萍介绍。
    “过去，这些困难户一生病，都是愁眉苦脸的，能不去医院就不去医院。自从签了约，大家伙心里踏实了，稍微有个不舒服，就赶紧找自己的签约医生去看病。”城南乡乡镇卫生院院长马宝贵说，“双签约”服务开展以来，老百姓的健康意识在逐渐提高，签约医生也在想方设法为签约人群提供服务。
    为了确保城乡群众对医疗救助政策特别是慢性病服务应享尽享，2018年4月，X县启动健康扶贫小分队“活动日”，将每月第一周和第三周的周五定为健康扶贫小分队“活动日”。
    “村里人一般都是小病经常扛，实在扛不住了，这才去医院，那天听了卫计局专家讲的政策后，才知道，政府还专门针对咱贫困户出了很多优惠政策，这下不怕住不起院了。”X县下李乡前峪村村民王秀连在谈到健康扶贫小分队时深有感触地说。
    据了解，X县健康扶贫小分队组织X县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生监督所和乡村两级医护人员，分为3个小分队。活动突出宣传普及健康扶贫政策，及时更新贫困人口因病致贫、因病返贫信息。加强慢性病管理服务，对常年用药、支出较大而没有享受健康扶贫政策的群众，逐户逐人排查，由县、乡医疗机构进行首诊和初步确认，对行动不便的患者协助办理慢性病手续。
    “喂，120吗?307国道P镇李家山路段发生一起车祸，请求救援。”12月10日，120急救指挥调度中心接到呼救电话后，立刻打通了P镇急救站的电话，“307国道P镇李家山路段发生一起车祸，请迅速出车赶往现场”。
    P镇急救站站长郝光明说：“时间就是生命，急救站与事发现场距离13公里，仅需12分钟，而从县城到事发现场，则需要40分钟。在接到患者后，我们给患者进行包扎、开通液路、进行氧气吸入，第一时间使患者得到救治。如果不及时救治，可能会由于出血过多而引起失血性休克、伤口感染、昏迷等症状。”
    对于那些危、急、重症患者来说，能否在有效时间内得到救治十分关键。为了优化资源配置，缩小急救半径，11月19日，X县医疗集团120指挥调度中心正式成立，为乡镇卫生院统一添置了24辆120救护车，统一设置了县、乡、村三级120救护站点，统一培训、统一着装、统一制度、统一服务流程，统筹承担医疗急救、巡回医疗人员下乡服务、检验标本冷链运送任务，把120急救建设体系延伸到乡镇和农村，真正形成了全县域“15分钟救治圈”，让全县任何地方的患者都可以在15分钟内得到120的救治响应。
    X县东黄水镇卫生院共有17名员工，但具有资质的临床医生仅有3人，其中1人还专职从事基本公共卫生工作。“X线机、彩色B超，相关的检查设备都有，但就是没人会用。”说起卫生院近年来的发展情况，院长王增山一脸无奈地表示，“基层卫生院的日子都过得没精打采的”。
    进入4月，随着前期筹备工作的顺利推进，X县人民医院的门外挂上了“X县医疗集团”的铭牌，院长刘冬也成为医疗集团理事长。建立现代医院管理制度，医疗集团实行院长负责制，拥有人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理的自主权，现有县级公立医院和基层医疗卫生机构编制由医疗集团统一管理、使用、调配。县级医疗集团还将建立医学检验、放射影像、消毒供应等业务中心，为所属医疗卫生单位统一提供服务，降低运营成本，提高服务效率。
    “留住患者，必须有合格的基层医生。”刘冬介绍，X县医疗集团成立后，决定将单位人变为集团人，人员在集冈内调配使用，建立“按需设岗、能上能下、能进能出、合理流动”的用人机制。
    材料2
    一年前，G省L县古寨村的王育才还从没想过自己能“当官”。就在2017年10月，这个种了大半辈子地的农民老汉，被推选为村里的地膜回收站站长。
    “以前，地膜留在地里，不仅影响来年庄稼发芽，到了冬天还被风刮得房前屋后到处都是!”王育才说，从2017年10月开始，村里开始鼓励农户回收地膜，“现在，已经回收了22吨多，村里干净多了”。
    “王友军，100公斤，100元；王伟新，76公斤，76元……”在古寨村废旧地膜收购台账本上，王育才仔细写明了每一笔收购记录。“姓名、重量、金额、时间都不能落下，还要写清楚手机号，以备检查或者回访。”他说，收购时还要仔细检查地膜中有没有树枝、泥沙，如果杂质太多，就让农户清理干净之后再收。
    2017年，古寨村专门建起了占地面积超过100平方米的再生废物利用回收点。西北地区气候干燥，地膜使用量大，但地膜不易降解、回收困难，大量残膜造成了白色污染。秋收过后，大风一吹，地膜飘得漫山遍野，影响村容村貌。为创建废旧地膜回收利用示范县，L县从废旧地膜的回收、新地膜的生产使用标准等各方面做出了努力。
    “我们村5328亩耕地，其中80％要覆地膜，一年下来得用20吨左右。”古寨村党支部书记王维兵说，村里自20世纪90年代开始大面积用地膜，“以前没有环保意识，地膜要么不收集扔在地里，要么播种前扒出来烧掉”。
    据介绍，目前还没有完全可降解的地膜。L县农委主任魏正艾表示，地膜残存在地里，会影响土壤团粒结构，导致土壤板结、透气性差，进而影响耕地质量，“水分渗不下去，作物根扎不下去、苗钻不出来，结果就是出苗率低、长势差”。
    2016年开始，L县号召农户和蔬菜作物合作社主动回收地膜，但开始收效不大。王维兵说，出台奖励政策后，农户们渐渐有了积极性。
    “现在的政策是按照1元／公斤的价格回收，或者5公斤旧地膜换1公斤新地膜。”王育才说，现在，秋收后，田间地头经常看见老人带着小孩在捡拾地膜，虽然钱不多，但好歹能贴补家用。风一吹地膜碎片到处飞、白色污染围村庄的情形也不见了，村容村貌整洁多了。据统计，2017年L县共回收废旧地膜近2100吨。
    “总体来看，回收的地膜县政府一公斤补助2元钱，其中1元钱补贴给回收人，另外1元钱补贴给运输加工企业。”魏正艾说。L县还为种植大户和合作社发放地膜补贴，一吨补助1000元。2017年，蓼泉镇有5个村共获得6．9万元补贴。
    前几年，L县农民使用的大多是厚度0．008毫米的老国标薄地膜，由于售价便宜，一直很受农民欢迎。“但是，这种地膜使用后极易碎片化，不利于机械捡拾，人工捡拾难度也很大。”魏正艾说。
    自2016年开始，当地开始推广使用厚度在0．01毫米以上的新国标厚地膜，但起初老百姓并不买账。“原来，5公斤超薄地膜能盖两亩地，一亩地最多30块钱。如果用厚膜，同样5公斤只能盖一亩地，而且价格还高一倍，一亩地要60块钱。”王维兵说。
    “我们一方面向农民宣传地膜污染的危害，引导群众清除残留的地膜，提高土地产出的收益；另一方面禁止使用老国标薄地膜、推广使用新地膜，同时加大机械化捡拾技术、机具的研发力度。”魏正艾说，其实，只要用上一年，老百姓就对新地膜的好处心里有数了。
    “新地膜保温保湿效率高，不易碎片化，更有利于铺膜机、捡拾机机械化作业，基本不用人再费工夫。”魏正艾说，原来不回收，影响播种、施肥效率，还要补种，浪费时间、劳力，“再加上有奖回收、以旧换新等补助政策的实施，目前全县已经基本实现新国标地膜全覆盖”。
    同时，L县加大了对地膜等农业投入品的专项检查力度，从源头上杜绝不符合国家标准的地膜流入市场。“全县境内禁止销售老国标地膜。”魏正艾说，每年春耕之前，县上都会组织农委、商务、供销社、公安局等部门，对县内的地膜销售门店、市场等开展联合检查，发现销售老国标地膜的，一律没收并处罚。
    据了解，L县有不少村还把使用新国标地膜并回收列入了村规民约。王维兵告诉记者，村里按田间地头实行分户管理，有残留地膜就找到相应农户，对沟渠、道路等公共区域，也划分了责任人。
    在L县，不少农户的土地种的是制种企业委托种植的玉米。在蓼泉镇，党委副书记杨娇介绍说，乡镇要求制种企业与各村委会签订的制种合同中明确约定，秋收之后，农户要清理回收地膜，交到村里的回收点，否则扣除制种款，“这笔钱，用于村委会雇人回收地膜。2017年，镇上还免费发放了6000个编织袋，发动群众自觉回收地膜”。
    如今，像王育才这样的“站长”，L县共有71名。按照“有固定场地、有专门人员、有明确标示标牌、有完善制度、有辐射区域、有拉运车辆、有计量设备、有消防设施、有台账、有考核”的标准，L县建立起14个镇级回收站，71个村全部建立废旧地膜回收网点，形成了“村收集、镇转运、县处理”的回收体系。
    材料3
    近年来，山西省委、省政府认真贯彻落实习近平总书记视察山西重要讲话精神，按照国务院扶贫办的安排部署，深入推进电商扶贫工作。
    武乡县枣烟村的王大爷曾经表示：“以前俺家的土鸡下了蛋只能等到县城的人来买，这也说不准，有时候放坏了都卖不出。”
    为打通乡村物流“最后一公里”的壁垒，武乡县利用现代化物流和电子商务平台技术打造“蚂蚁到村”，为难题破解提供了新路径。
    2018年4月20日，武乡县打造的农村物流综合服务平台——“蚂蚁到村”，正式上线启动。据了解，“蚂蚁到村”上午收货，当日达，下午收货，次日达。送货到村不超过24个小时，村农产品快件到县城，不超过18小时，其独创的布局县级物流中心、乡(镇)物流服务站和村级物流网点的农村物流三级体系，打通了乡村物流的“最后一公里”。
    快速物流的建立只是第一步，电商扶贫想持续发力，还需要培养特色优质产品作为支撑。这方面，武乡县的成绩也是可圈可点。众多优质农产品中，小米无疑是最亮眼的产品之一。
    近年来，在相关政策扶持下，武乡县进行了持续的品牌营销，创立了“武乡小米”这一区域品牌，并借助电子商务平台让武乡小米走向全国。
    在新零售“线上+线下”的趋势下，武乡县在打通线上扶贫渠道的同时，也大力发展线下，涌现出一批线下潮头企业，为当地贫困户农产品“扩销路增销量”。
    以山西太行沃土农业产品有限公司为例，这家企业打造了“晋皇羊肥小米”，主要销售渠道为线下大型超市购入或采取私人定制的方式，目标人群以高端人士、老人、孕妇及婴儿为主，旨在打造高端小米品牌。该企业通过与数个村庄的农户签订小米种植协议，并为其提供种子、肥料和技术支持，形成了稳定的产源，还通过高价回购、种植补贴等精准扶贫方式，惠农顾农，让利农尸。
    现在，如何“致富”成了武乡县的下一个重要目标。
    潜力无穷的互联网行业孕育无限可能，扶贫致富的渠道也有许多种。其中，字节跳动旗下的西瓜视频算是佼佼者。有越来越多的农民朋友，通过成为这个平台的创作者，实现了脱贫致富。
    在“西瓜视频三农作者与武乡三农微商恳谈会”上，西瓜视频相关负责人及来自山东、四川、河南等地的知名三农作者，与来自武乡县的一百多位农村电商带头人进行了热烈的互动交流。
    除了会场交流，这些三农创作者还深入武乡的田间地头，向全国网友直播传播了武乡特色产品、特色电商理念。其中，“高峰拍摄”上传的参观武乡特色农产品“抄指”“手工拉面”等视频，在西瓜视频已有300万的推送量，极大地提高了武乡特色农产品在互联网中的影响力。
    “互联网+”是县域经济弯道超车的必然选择。近年来，交城县创新扶贫开发工作机制，把电子商务纳入产业扶贫工作体系，以信息连接作为扶贫切口，将有效资源聚合成“能量场”，接轨电商平台，布局电商网络，更快更好地助农脱贫致富。
    2017年2月14日，交城县与阿里巴巴签订农村电子商务合作协议，结成战略合作伙伴，正式启动“农村淘宝”项目，由此拉开了全县电子商务进农村的序幕。
    为了更快促进项目落地，交城县随即启动建成了占地3300平方米的“交城创谷”，内设“一馆三基地四中心”，即特色中国·交城馆、文旅双创基地、电商孵化基地、创客空间基地、阿里巴巴服务中心、菜鸟物流服务中心、游客服务中心和行政服务中心。交城从此有了农村电商“大本营”。
    “统一规范管理，免费技术培训，场租水电网费全免……”为充分激发各类创业主体活力，“交城创谷”推出一系列含金量十足的“政策礼包”，吸引了大量创业者“拎包入住”，开启创业历程。
    为探索解决农村物流配送“最后一公里”问题，交城通过和阿里巴巴、京东、乐村淘等大型电商物流企业合作，投资建设了1800平方米的菜鸟物流中心，全面铺开农村快递物流网络，打通农村网络购销运输配送渠道，实现物流快递乡镇基本覆盖，村庄覆盖率达到约95％。
    “交城创谷”馆内除了出售农特产品，还设立了监督投诉窗口、农产品快检中心。消费者只要扫描每个农产品包装上的二维码，就可以对农产品进行质量追溯。为把好质量关，交城县电商办组织电商企业负责人与种植合作社对接，在产品包装、物流配送、SC认证、产品质量检测报告和安全生产等方面积极配合，共同打造“交城山”网货品牌。
    目前，交城县六大类、三十四小类农副产品都有了合法的市场准入手续，“交城山”品牌在陶宝、京东等各大平台都有了旗舰店，产品品牌化之路不断拓宽。
    材料4
    2018年5月7口，某县政府发布的一则针对“苹果滞销”不当营销方式的声明引发关注。言明中称，多个电商发布“苹果滞销”的营销策划，利用“悲情牌”营销苹果，并且营销内容有诸多夸大失实之处，给当地果业品牌形象造成了严重影响。
    主打悲情牌是一种常见的营销方式，不少农产品都曾被采用这种方式进行营销。但业内人士指出，近年来，农产品的滞销现象越来越普遍，其根本原因在于规模化和产业化种植造成的供大于求，光靠“爱心”难以解决根本问题。
    近年来，“五常大米”分获原农业部、国家工商总局、国家质检总局的农产品地理标志、地理标志证明商标和地理标志保护产品等认证。
    但多种国家地理标志产品的“护身符”，却未能挡住各地假冒伪劣产品对“五常大米”的侵害。原工商总局商标局一位负责人表示，像五常大米、郫县豆瓣、章丘大葱等地理标志产品，给当地农民带来很大的经济效益，但是市场上的“傍名牌”行为屡禁不止。这种现象使消费者优劣难辨，很难放心，政府需要制定新的监管规则加以管护。据了解，类似这种只为农产品戴“高帽”、缺乏有效保护机制的现象，在地理标志类农产品中比较普遍。依据我国法律权责一致性原则，除商标权利人有品牌保护义务外，有关政府部门应对此承担相应责任。
    2001年7月，五常市大米协会在国家商标局注册了五常大米产地证明商标，对“五常大米”地理标志证明商标享有专用权，全市共有93家企业申请使用地理标志保护产品标识。2003年出台的《集体商标、证明商标注册和管理办法》规定，集体商标、证明商标注册人应该对该商标的使用进行有效管理或者控制。
    黑龙江省工商局商标处副处长范丽表示，对农产品地理标志证明商标滥用的执法，往往既需要权利人或消费者的举证配合，又需要质量监督等部门的鉴定结论，因此无论在本地还是域外，各地工商部门执法都面临很大难度，搞不好还有可能被对方告上法庭。
    2018年2月6日，农业部在福建省福州市召开全国推进质量兴农绿色兴农品牌强农工作会议，部署推进质量兴农重大行动。农业部部长韩长赋出席会议并宣布“农业质量年”行动正式启动。韩长赋强调，质量发展是兴国之道、强国之策。党中央、国务院高度重视质量发展工作，习近平总书记在许多重要会议上作出重要指示和部署，对质量兴农提出了明确的要求。
    在党的十九大报告中，习近平总书记指出，我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，必须坚持质量第一、效益优先，以供给侧结构性改革为主线，推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革，提高全要素生产率。这一重要论断，明确了我国经济发展的阶段特征、方向路径和主要任务。高质量发展，是大形势、大格局、大逻辑。
    在2017年中央经济工作会议上，习近平总书记强调，推动高质量发展，是我们当前和今后一个时期确定发展思路、制定经济政策、实施宏观调控的根本要求；要推进农业供给侧结构性改革，坚持质量兴农、绿色兴农，农业政策从增产导向转向提质导向。这一重要论断，深刻指出了推进高质量发展的重要意义，指明了农业农村经济发展的努力方向。
    “推动业高质量发展，是一场深刻的变革，绝不是对现有发展路径的小修小补，而是要实现工作导向的重大转变和工作重心的重大调整，推动农业来一场质量革命。”韩长赋说，要加快实现“四个转变”：思想观念要从数量优先转向质量第一、政策创设要从增产导向转向提质导向、工作方法要从行政推动转向市场引导、考核方式要从考核总量转向考核质量效益。
    作答要求
材料4中画线部分提到“推动农业高质量发展，是一场深刻的变革”，请以“农业高质量发展”为主题，自选角度，自拟题目，写一篇文章。
    要求：
    (1)联系实际，不拘泥于给定材料；
    (2)观点明确，论证有力，层次清楚，语言流畅；
    (3)不少于1000字。
选项
答案 聚焦提质增效特色化 助推农业高质量发展 多而不优，精品市场尚存空白；大而不绿，面源污染持续加剧；杂而不亮，品牌建设困难重重。近年来，我国农业发展虽然取得了令人瞩目的成就，但是也陷入了低质量发展的漩涡。农业，亟须一场深刻的变革来荡平发展障碍，实现高质量发展。 推动农业高质量发展，要走质量兴农之路。自1978年小岗村18位农民在土地承包责任书上按下鲜红的手印，以增产为导向的农业发展潮流奔涌了四十年。党的十九大报告提出，当前社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。放眼农业领域，亦是如此。以前8亿人吃不饱，现在13亿多人吃不完；以前馒头米饭都是粮，如今荤素巧搭利健康；以前便宜顶饱是王道，现在精挑细选要档次。求多已成为过去时，如今的农业发展，更重要的是提质。吃得安全、营养、健康，已成为人民群众对食品的普遍期待。正因此，才要提升优质农产品供给，丰富农产品种类，来更好地满足个性化、多样化、高品质的消费需求。 推动农业高质量发展，要走绿色兴农之路。长期落后的施肥方式和不规范使用的农药、农业废弃物等污染源，沉积在河流、土壤等生态系统的多个环节，造成最广泛的农业面源污染。单就土壤一项，东北黑土层变薄，华北平原耕层变浅，南方土壤酸化，耕地退化面积已占耕地总面积的40％以上，情况不容乐观。“亿民赖此土，万物生斯壤”，生态环境作为农业发展的依托，必须摆在推动农业高质量发展的重要位置上。习近平总书记指出，农业发展不仅要杜绝生态环境欠新账，而且要逐步还旧账。绿色兴农，就是要在还民众一个美丽宜居生态环境的基础上促进农业发展，向着追求绿色生态可持续转变。 推动农业高质量发展，要走品牌兴农之路。大田高山茶、百色芒果、五常大米、金华火腿、富锦大豆、京西稻、砀山梨……我国地大物博，各地气候条件、资源禀赋各异，孕育出来的农产品也是各有千秋，但叫得响的毕竟还是少数，形成品牌效应的更是凤毛麟角。实现农业高质量发展，品牌兴农是关键。当前，部分地区以申报农产品地理标志为路径，走出一条兴农之路。但更多的地区“申请热，使用冷，效果差”，甚至因假冒伪劣产品使自身品牌形象受损。农产品地理标志这顶高帽，既要戴上，又要戴稳。强化品牌质量管控，打击假冒伪劣行为，才能真正保证品牌“含金量”。 如果说十九大报告为乡村振兴擘画了宏伟蓝图，那么2017年年底的中央农村工作会议则吹响了推动农业高质量发展的嘹亮号角。质量兴农、绿色兴农、品牌兴农，推动农业高质量发展，实现乡村振兴指日可待。
解析
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