患者,女,66岁。因腹胀2个月前来就诊,无身目黄染、尿黄,无腹痛、腹泻,不伴畏寒、发热,胃纳可,既往无特殊疾病史,体格检查:体温37℃,心率90次/分,呼吸22次/分,血压130/60mmHg,皮肤无瘀点瘀斑,无黄染,肝掌(-),浅表淋巴结不大,胸骨压痛(

admin2021-10-08  38

问题 患者,女,66岁。因腹胀2个月前来就诊,无身目黄染、尿黄,无腹痛、腹泻,不伴畏寒、发热,胃纳可,既往无特殊疾病史,体格检查:体温37℃,心率90次/分,呼吸22次/分,血压130/60mmHg,皮肤无瘀点瘀斑,无黄染,肝掌(-),浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),心肺听诊无特殊,腹胀,移动性浊音阴性,脾肋下7cm可及。
治疗期间患者出现反复发热,伴有轻咳,体重下降4kg,脾肋下12cm可及,伴骨痛,面色较苍白,头晕乏力,前来复诊,外周血原始细胞增加,可能的临床情况是
1.肺部感染
2.脾梗死
3.缺铁性贫血
4.急性骨髓炎
5.进入加速期
6.进入急变期
7.合并急性白血病

选项

答案5,6。慢性粒细胞性白血病加速期特征:不明原因的贫血、出血;脾持续或进行性肿大;外周血或骨髓原始细胞>10%;外周血嗜碱性粒细胞>20%;不明原因的血小板进行性减少或增加。慢性粒细胞性白血病急变期特征:临床与急性白血病类似,外周血中“原粒”+早幼粒细胞>30%,骨髓中原始细胞或“原淋”+“幼淋”或“原单”+“幼单”>20%,“原粒”+早幼粒细胞>50%,出现髓外原始细胞浸润。

解析
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