患者,女性,23岁。发热、咽痛、全身痛2周,现心悸、气短、心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,有室性期前收缩,第一心音减弱,可闻及奔马律。 最有诊断价值的检查是

admin2018-10-25  13

问题 患者,女性,23岁。发热、咽痛、全身痛2周,现心悸、气短、心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,有室性期前收缩,第一心音减弱,可闻及奔马律。
最有诊断价值的检查是

选项 A、超声心动图
B、血清病毒中和抗体滴度
C、心包积液的生物学检查
D、心电图
E、胸片

答案B

解析 青年患者,2周前有上呼吸道感染病史,症状为心悸、气短、心前区痛;体征包括:心界扩大,心率快,心律失常,奔马律。最可能的诊断为病毒性心肌炎。该病青少年及儿童高发,发病前1~3周内有上呼吸道感染、腹泻、呕吐、发热等前驱症状,急性期心电图检查示心律失常,可见期前收缩及二联律、三联律,可闻及奔马律。病毒性心肌炎是由病毒感染继发的,病毒学检查具有确诊意义,包括病毒分离及血清学检查,双份血清检测特异性抗体效价4倍升高有意义。
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