患者，女，52岁，孕2产1，便秘多年，阴道口有肿物脱出已1年多，近半个月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。该患者的医疗诊断是

admin2021-04-20 14

问题患者，女，52岁，孕2产1，便秘多年，阴道口有肿物脱出已1年多，近半个月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。
该患者的医疗诊断是

选项 A、子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B、子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出
C、宫颈延长伴阴道前壁膨出
D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

答案B

解析子宫脱垂的分度，以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度分为3度。
①Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；
②Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；
③Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；
④Ⅱ度重型：部分宫体脱出阴道口；
⑤Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外；根据此患者表现，诊断其子宫脱垂为Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出。

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