男性,25岁,因“浮肿半年”来诊。查体:BP 145/95 mmHg,心肺(一),双下肢中度浮肿。辅助检查:尿常规Pro(+++),Bld(一),U11P 5 g,血ALb 28 g/L,HBsAg(一),HBcAg(一),HBeAg(一),风湿免疫学检查

admin2016-01-27  45

问题 男性,25岁,因“浮肿半年”来诊。查体:BP 145/95 mmHg,心肺(一),双下肢中度浮肿。辅助检查:尿常规Pro(+++),Bld(一),U11P 5 g,血ALb 28 g/L,HBsAg(一),HBcAg(一),HBeAg(一),风湿免疫学检查(一),补体正常,肾脏病理示:免疫荧光IsG(++),IgA(一),IgM(+),C3(++),C1q(一),FRA(一),Alb(一),HBsAg(++),HBcAg(一),光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球,1个球性硬化,其余肾小球基底膜空泡变性,节段增厚,系膜细胞和基质轻度增生,上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积,该病人诊断为

选项 A、原发性膜性肾病
B、膜性乙肝病毒相关性肾炎
C、狼疮性肾炎Ⅴ型
D、冷球蛋白血症性肾损害
E、膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎

答案B

解析 该病人为青年男性,病理为膜性肾病,虽然血清HBsAg(一),HBcAg(一),HBeAg(一),但在肾小球内检测到HBsAg(++),排除了狼疮性肾炎,可以诊断为乙肝病毒相关性肾炎。
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