男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查。体检:血压20/13kPa(150/105mmHg).浮肿轻度,尿蛋白(++),血红蛋白80g/L,Cr220μmol/L。 治疗2年后患者Cr为270μmol/L(血清),BUN为7.5mmo

admin2017-09-08  58

问题 男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查。体检:血压20/13kPa(150/105mmHg).浮肿轻度,尿蛋白(++),血红蛋白80g/L,Cr220μmol/L。
治疗2年后患者Cr为270μmol/L(血清),BUN为7.5mmol/L,血红蛋白56g/L,A/G=35/30。下列哪项处理为好

选项 A、稍放宽饮食限制,避免营养不良
B、加紧饮食限制
C、输血
D、输白蛋白
E、以上都不是

答案A

解析 慢性肾衰氮质血症期,控制饮食后可以使肾小球滤过率代偿性降低,使高灌注、高滤过和高跨膜压的状态改善,从而可以减缓肾小球硬化进程,延缓慢性肾衰的发展速度。然而过于严格的饮食控制将影响血红蛋白的合成,加重低白蛋白血症,使机体抗御感染的能力下降。
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