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患者,男,40岁。因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后4日仍未排气。患者感恶心、呕吐和腹胀,但无阵发性腹痛,查体:精神萎靡,乏力,T 38℃,P 105次/分,BP120/80mmHg,全腹膨隆,无肠型和腹部肿块,轻度压痛,肠鸣音消失。膝腱反射消失。血钠14
患者,男,40岁。因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后4日仍未排气。患者感恶心、呕吐和腹胀,但无阵发性腹痛,查体:精神萎靡,乏力,T 38℃,P 105次/分,BP120/80mmHg,全腹膨隆,无肠型和腹部肿块,轻度压痛,肠鸣音消失。膝腱反射消失。血钠14
admin
2022-02-21
33
问题
患者,男,40岁。因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后4日仍未排气。患者感恶心、呕吐和腹胀,但无阵发性腹痛,查体:精神萎靡,乏力,T 38℃,P 105次/分,BP120/80mmHg,全腹膨隆,无肠型和腹部肿块,轻度压痛,肠鸣音消失。膝腱反射消失。血钠142mmoL/L,动脉血pH 7.32,血钾2.9mmol/L,立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析如何诊断?应当如何治疗?
选项
答案
该患者存在低钾血症和代谢性碱中毒,并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病,然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度,可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度,且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后,碱中毒即能得到纠正。稀盐酸溶液仅在重症难以纠正时使用。
解析
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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