女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查体：T37℃。R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓

admin2019-09-25 34

问题    女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查体：T37℃。R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻及湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2．5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
提问1：本病例诊断是
  A．先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
  B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
  C．扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
  D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
  E．肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

选项

答案D

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

A．痰涂片找结核菌B．复查胸片C．PPD．皮内试验D．纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E．胸部病灶断层扫描女性，25岁。低热、盗汗、乏力．胸片可见右上肺密度不均阴影。为明确是否存在空洞，采取的检查是

A．继发性肺结核B．肺脓肿C．肺癌D．支气管扩张E．急性血行播散性肺结核女性，20岁。高热1个月余。伴乏力盗汗。胸片示双肺粟粒性阴影。大小密度均匀一致

A．继发性肺结核B．肺脓肿C．肺癌D．支气管扩张E．急性血行播散性肺结核男性，20岁。高热10余天．咳大量黄脓痰。胸部X线检查示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平

A．2HRZE／4HRB．2HRZSE／4～6HREC．2H3R323／4H3R3D．6HRZE．4HRZ／8HR男性，30岁。1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年。目前治疗宜采取的方案为

男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。查体：双肺可闻及吸气相喘鸣音。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

A．夜间阵发性呼吸困难B．突发性呼吸困难C．进行性呼吸窘迫D．活动后呼吸困难E．吸气性呼吸困难急性呼吸窘迫综合征可见

男性，30岁。左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显。胸部X线发现右侧胸腔积液。诊断为结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案是

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。以下为最常见的病种。除了

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