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  3. 男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛(一)，牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是( )

男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛(一)，牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是( )

admin2018-01-01  30
问题 男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛(一)，牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是(    )
选项 A、龈缘以上
B、平齐龈缘
C、龈沟内0．5mm
D、龈沟内1mm
E、达龈沟底
答案A
解析 全冠的颈部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是避免暴露烤瓷冠的边缘，以利于美观(前牙)；另外可增加预备体轴面高度，增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康，因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下，可位于龈缘下0．5mm，任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。
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