女性。50岁。突发性胸痛,咯血痰,胸痛6h入院。查体:半卧位,体型肥胖,重病容,呼吸急促,神清,合作,体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸35次/分,血压110/85mmHg,心率100次/分,律齐。心尖部可闻SM2/6收缩期反流样杂音,抬高双下肢或深吸

admin2019-09-25  24

问题 女性。50岁。突发性胸痛,咯血痰,胸痛6h入院。查体:半卧位,体型肥胖,重病容,呼吸急促,神清,合作,体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸35次/分,血压110/85mmHg,心率100次/分,律齐。心尖部可闻SM2/6收缩期反流样杂音,抬高双下肢或深吸气杂音增强,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肋下2cm。X线见右中下肺密度高,提示肺部感染与肺血管栓塞鉴别。ECG见心电轴轻度右偏。Ⅰ导联见S波较深,Ⅲ导联可见病理性Q波,T波深倒。入院初步诊断为肺动脉栓塞。关于肺动脉栓塞,血栓栓子主要来源于下列哪一项的可能性最大

选项 A、右心房
B、左心房
C、门静脉系统
D、肺静脉系统
E、髂股以下的深静脉系统

答案E

解析 肺动脉栓塞,血栓栓子主要来源于髂股以下的深静脉系统。
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