××，女，30岁，孕1产0，末次月经为2007年5月30日，因规律腹痛4h于2008年3月10日入院。该孕妇平素月经规律正常，停经后无明显早孕反应，停经4个半月自觉胎动，孕期在当地卫生院间断进行孕期检查，经过正常。既往体健。入院时查体：T 36．5℃，P

admin2011-12-16 77

问题 ××，女，30岁，孕1产0，末次月经为2007年5月30日，因规律腹痛4h于2008年3月10日入院。该孕妇平素月经规律正常，停经后无明显早孕反应，停经4个半月自觉胎动，孕期在当地卫生院间断进行孕期检查，经过正常。既往体健。入院时查体：T 36．5℃，P 78次／分，R18次／分，BP 100／75mmHg，体重70kg，身高1．6m，一般情况好，心肺正常，肝脾扪诊不满意，腹膨隆如足月妊娠大小，宫高38cm，腹围98cm，跨耻征(一)，腹部可扪及不规则宫缩，20～30s／15min，左枕横位，胎头未入盆，胎心136次／分，宫口开大为2cm，骶耻外径18cm，坐骨切迹小于2横指，坐骨棘间径8．5cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度为80°。
问题：
写出该产妇的处理意见。

选项

答案处理：(1)中骨盆平面狭窄： ①宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能自然分娩，个别情况下需手转胎头经阴道助产。 ②若宫口开全已1h以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或伴有胎儿窘迫征象，则应行剖宫产。 (2)骨盆出口平面狭窄：原则上不能经阴道试产，出口横径与出口后矢状径之和＞15cm，多数可经阴道分娩；有时需用胎头吸引术或者产钳术助产，应做较大的会阴后侧切开，以免会阴严重撕裂；如果两者之和＜15cm，足月胎儿不易经阴道分娩，以行剖宫产为宜。

解析

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