女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

admin2021-03-23 37

问题女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

选项 A、下肢静脉压增高
B、血浆胶体渗透压降低
C、淋巴液回流受阻
D、血浆晶体渗透压降低
E、心肌收缩力降低

答案A

解析患者无基础疾病，双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变，提示存在下肢静脉曲张，考虑为下肢静脉压增高造成的双下肢水肿。
【避错】淋巴回流障碍引起的水肿组织发硬，常伴有过度角化(皮肤增厚)和乳头状瘤病(鹅卵石样变和岩石样纹理)。心肌收缩力降低引起心源性双下肢水肿，患者常伴有心衰症状。

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