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  3. 患者女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5．6pg／ml(1．8～4．1)；FT4：2．1ng／dl(0．81～1．7)，TSH：0．01μIU／

患者女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5．6pg／ml(1．8～4．1)；FT4：2．1ng／dl(0．81～1．7)，TSH：0．01μIU／

admin2018-09-19  60
问题 患者女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5．6pg／ml(1．8～4．1)；FT4：2．1ng／dl(0．81～1．7)，TSH：0．01μIU／ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15％，24小时吸碘率为27％。
病人TRAb：5IU／ml(<13)；TPOAb：10IU／m1(＜34)；TgAb：11．3IU／ml(＜115)。B超示甲状腺右叶下极3．1cm×2．1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为
选项 A、甲状腺右叶下极“冷’’结节
B、甲状腺右叶下极“凉’’结节
C、甲状腺右叶下极“热”结节
D、甲状腺右叶下极“温”结节
E、甲状腺显像未见异常
答案C
解析 吸碘率正常或偏低的甲亢病人，不应单纯依据吸碘率测定结果就草草将病人转回内分泌科。应详细询问病史，查体，并根据病人年龄、病情特征如心脏受累为主，出现房颤等，以及TRAb、TPOAb、TgAb特点，应进一步除外功能自主性甲状腺瘤(Plummer病)。
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专业实践能力

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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