患者,女性,42岁。心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多,未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体:神志不清,谵妄,无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤,心率160次/分,心律齐,双肺(一),余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

admin2018-09-05  32

问题 患者,女性,42岁。心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多,未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体:神志不清,谵妄,无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤,心率160次/分,心律齐,双肺(一),余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

选项 A、TT4
B、TT3
C、FT4
D、FT3
E、TSH

答案E

解析 患者诊断考虑甲状腺危象,检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还是甲低,TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感,而且某些同时存在的非甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平,使T4、T3水平降低,可能与患者的临床表现不一致,故选E。
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