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  3. 男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90／60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X线检查

男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90／60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X线检查

admin2019-11-21  39
问题 男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90／60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是
选项 A、扩张型心肌病
B、缺血性心肌病
C、心包积液
D、心肌梗死
E、克山病
答案C
解析 此病人胸闷、乏力，有右心功能不全表现如少尿、下肢浮肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征(+)，心脏体征、心电图和心脏X线检查均支持心包有积液，所以此病人最可能是心包积液。
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