2. 医学
  3. 女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g／L，RBC4．0×l012／L，WBC5．6×109／L，PLT13×l09／L，骨髓增

女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g／L，RBC4．0×l012／L，WBC5．6×109／L，PLT13×l09／L，骨髓增

admin2019-08-05  27
问题 女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g／L，RBC4．0×l012／L，WBC5．6×109／L，PLT13×l09／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的  诊断是（    ）
选项 A、溶血性贫血
B、慢性ITP合并缺铁性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合征
答案B
解析 PLT正常值在(100－300)×109／L，巨核细胞明显增多，有血小板形成的巨核细胞少，患者检查结果提示ITF，(特发性血小板减少性紫癜)；骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。
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第三单元

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