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患者,女,28岁。宫内孕27周,右侧腹痛30小时,伴发热38℃,恶心,未吐。查体:宫底脐上二指,右侧腹部压痛(+),无包块,白细胞计数10.8×109/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中,不恰当的是
患者,女,28岁。宫内孕27周,右侧腹痛30小时,伴发热38℃,恶心,未吐。查体:宫底脐上二指,右侧腹部压痛(+),无包块,白细胞计数10.8×109/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中,不恰当的是
admin
2010-10-10
39
问题
患者,女,28岁。宫内孕27周,右侧腹痛30小时,伴发热38℃,恶心,未吐。查体:宫底脐上二指,右侧腹部压痛(+),无包块,白细胞计数10.8×10
9
/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中,不恰当的是
选项
A、使用广谱抗生素
B、剖宫产加阑尾切除术
C、使用黄体酮
D、阑尾切除术
答案
B
解析
该题与2002N86基本相同。妊娠期急性阑尾炎的治疗,以手术治疗为主。早期、轻症阑尾炎,虽可采取非手术治疗,但若妊娠后期阑尾炎复发,易致流产或早产,威胁母子生命安全.故目前也多主张手术。手术本身不增加早产率和死亡率,手术切口应偏高(盲肠和阑尾被增大的子宫推挤,向右上腹移位),操作应轻柔,围术期应加用黄体酮。术后应使用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。剖宫产加阑尾切除术只有在临产期的急性阑尾炎、并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时才考虑采用。
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