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患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T 39.5℃,胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞2.0×109/L,血小板15×109/L;血浆纤维蛋白原1.2g/L,D﹣二聚体阳性。 该患者行
患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T 39.5℃,胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞2.0×109/L,血小板15×109/L;血浆纤维蛋白原1.2g/L,D﹣二聚体阳性。 该患者行
admin
2018-05-30
21
问题
患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T 39.5℃,胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞2.0×10
9
/L,血小板15×10
9
/L;血浆纤维蛋白原1.2g/L,D﹣二聚体阳性。
该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃,早幼粒细胞占50%,其胞浆内充满粗大颗粒,可见较多的Auer小体。胸片:双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为
选项
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病未分化型
C、急性单核细胞白血病
D、急性早幼粒细胞白血病
E、肺部感染
答案
D,E
解析
在急性白血病的分型中,急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)>30%,并且可见Auer小体。另外,该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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