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  3. 男性，68岁，便秘病史10年，时感腹痛，排便后腹痛可缓解，突发腹痛半天，为持续性腹痛，恶心，无呕吐，查体：左下腹膨胀，可触及明显胀大肠袢，钡灌肠可见鸟嘴形影，最有可能的诊断是( )。

男性，68岁，便秘病史10年，时感腹痛，排便后腹痛可缓解，突发腹痛半天，为持续性腹痛，恶心，无呕吐，查体：左下腹膨胀，可触及明显胀大肠袢，钡灌肠可见鸟嘴形影，最有可能的诊断是( )。

admin2023-02-27  21
问题 男性，68岁，便秘病史10年，时感腹痛，排便后腹痛可缓解，突发腹痛半天，为持续性腹痛，恶心，无呕吐，查体：左下腹膨胀，可触及明显胀大肠袢，钡灌肠可见鸟嘴形影，最有可能的诊断是(          )。
选项 A、粪便性肠梗阻
B、乙状结肠扭转
C、乙状结肠癌
D、乙状结肠巨大息肉
答案B
解析 乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作，经排气、排便后缓解的病史。患者有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。腹部压痛及肌紧张不明显。腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上；立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。
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