【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

admin2014-01-11 89

问题【适应证】
1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2．脑和脊髓血管性病变的诊断。
3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。
5．早期颅高压的诊断性穿刺。
6．鞘内给药。
7．蛛网膜下腔出血腰椎穿刺放出少量血性脑脊液以缓解症状。
【禁忌证】
1．颅内占位性病。尤其是后颅窝占位性病变。
2．脑疝或疑有脑疝者。
3．腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。
【准备工作】
器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、2％普鲁卡因)，需做培养者，准备培养基。
【操作方法】
1．病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。
2．定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。
3．自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
4．在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。
5．术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针。于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可。成人进针深度4～6cm。
6．拔出针心，可见脑脊液滴出。接测压表(或测压管)，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液2～4mL，送化验室检查。
7．插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酊消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。
8．术毕，嘱去枕平卧4～6小时。
【问答】
试述腰椎穿刺压颈试验的意义和方法。

选项

答案压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞，其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表(管)，于测初压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压，先压一侧，后压两侧。正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升0．98～2．93kPa(100～300mmH₂O)，松手后又会降至初压水平。称压颈试验通畅(梗阻试验阴性)。若不上升或不降至初压水平称压颈试验不通(梗阻试验阳性)。脑出血或颅内压明显增高时，禁做此试验。

解析

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【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

临床基本技能操作

基本技能

内科三基

无症状的子宫脱垂也应积极手术治疗。

治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠中期，以经产妇多见。()

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。()

女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经，1～3个月一次，每次3～4天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。应采取的治疗手段是()

患者血清中AFP浓度明显升高的卵巢肿瘤是()

子宫肌瘤，下述情况中应采取手术治疗的是()

A、封闭伤口B、胸膜腔闭式引流术C、剑突下开窗术D、粗针头作胸膜腔穿刺E、宽胶布固定胸壁张力性气胸急救处理采用

动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见

王某，男，48岁，经常头痛，目眩，血压常在160/100mmHg左右，遇情志不遂或失眠，则血压升高，头痛加重，性情急躁，面部红赤，大便偏干，食纳可，脉弦劲，舌红苔黄。

四逆散治疗肝脾不和，若心悸可加四逆散治疗肝脾不和，若腹中痛可加

A、β-肾上腺素受体激动素B、M胆碱受体拮抗物C、影响白三烯的药物D、肾上腺皮质激素类药物E、磷酸二酯酶抑制剂布地奈地（）。

在进口倾销对国内产业造成实质损害的情况下，反倾销税可以追溯征收。该反倾销税可适用于下列哪一类产品?()

螺钉受力如图5—2—8所示。已知螺钉和钢板的材料相同，拉伸许用应力[σ]是剪切许用应力[т]的2倍，即[σ]=2[т]，钢板厚度t是螺钉头高度h的1．5倍，则螺钉直径d的合理值是()。[2014年真题]

企业出售原材料取得的款项扣除其成本及相关费用后的净额，应当计入营业外收入或营业外支出。()

下列项目所包含的进项税额，不得从销项税额中抵扣的是(　　)。

夏天从冰箱里取出一瓶啤酒，发现啤酒外面“出汗”，对这种现象正确的解释是()。

Shehadrecentlyleftajobandhadhelpedherselftocopiesofthecompany’sclientdata,whichsheintendedto______instartin

【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

临床基本技能操作

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内科三基

无症状的子宫脱垂也应积极手术治疗。

治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠中期，以经产妇多见。()

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。()

女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经，1～3个月一次，每次3～4天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。应采取的治疗手段是()

患者血清中AFP浓度明显升高的卵巢肿瘤是()

子宫肌瘤，下述情况中应采取手术治疗的是()

A、封闭伤口B、胸膜腔闭式引流术C、剑突下开窗术D、粗针头作胸膜腔穿刺E、宽胶布固定胸壁张力性气胸急救处理采用

动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见

王某，男，48岁，经常头痛，目眩，血压常在160/100mmHg左右，遇情志不遂或失眠，则血压升高，头痛加重，性情急躁，面部红赤，大便偏干，食纳可，脉弦劲，舌红苔黄。

四逆散治疗肝脾不和，若心悸可加四逆散治疗肝脾不和，若腹中痛可加

A、β-肾上腺素受体激动素B、M胆碱受体拮抗物C、影响白三烯的药物D、肾上腺皮质激素类药物E、磷酸二酯酶抑制剂布地奈地（）。

在进口倾销对国内产业造成实质损害的情况下，反倾销税可以追溯征收。该反倾销税可适用于下列哪一类产品?()

螺钉受力如图5—2—8所示。已知螺钉和钢板的材料相同，拉伸许用应力[σ]是剪切许用应力[т]的2倍，即[σ]=2[т]，钢板厚度t是螺钉头高度h的1．5倍，则螺钉直径d的合理值是()。[2014年真题]

企业出售原材料取得的款项扣除其成本及相关费用后的净额，应当计入营业外收入或营业外支出。()

下列项目所包含的进项税额，不得从销项税额中抵扣的是( )。

夏天从冰箱里取出一瓶啤酒，发现啤酒外面“出汗”，对这种现象正确的解释是()。

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