患者,男,54岁。有吸烟史30年,刺激性干咳2个月,痰中带血,抗感染治疗效果不明显,3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

admin2010-06-19  53

问题 患者,男,54岁。有吸烟史30年,刺激性干咳2个月,痰中带血,抗感染治疗效果不明显,3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

选项 A、肺结核
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、支气管肺癌
E、肺纤维化

答案D

解析 1.肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮,故亦称支气管肺癌。
   2.肺癌的病因:吸烟。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质;大气污染;职业因素;肺部慢性疾病;人体内在因素。
   3.肺癌的早期表现:①年龄在35岁以上,久咳,特别是频繁不止的呛咳,短期内查不出原因;②感冒或支气管炎之后,咳嗽久治不愈而症状逐渐加重;③反复不愈地咳血痰,且有不固定的间歇性胸部疼痛;④素有肺结核及慢性气管炎,原有咳嗽规律突然改变;⑤没有发冷发热,突然渐进性气短,胸闷,胸透有胸腔积水;⑥胸透显示“肺部炎症”,经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重者;⑦不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛,皮肤麻木、灼痛,虽有发热,但全身症状不明显;⑧有长期吸烟史;家族中有癌病史;日常工作中接触致癌物质如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油等机会较多的人,又出现呼吸道症状者。
   4.诊断:凡年龄在40岁以上,特别是男性有长期吸烟史者,出现刺激性咳嗽3周以上,经治疗无效,或痰中带血,或同一部位的肺炎反复发作,原因不明的四肢疼痛和杵状指、肺气肿、肺不张、肺部隐痛及胸腔积液者均应考虑为此病。
   5.检查:X线检查是诊断肺癌的一个重要方法。
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