患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+

admin2022-01-22 39

问题患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)；WBC12 x10⁹／L，Hb125 g／L，尿淀粉酶400 U／L(温氏法正常值32 U／L)。
排除该项诊断最主要的根据是

选项 A、患者有持续腹痛
B、尿淀粉酶轻度升高
C、上腹部存在肌紧张反跳痛
D、患者体温轻度升高
E、患者有腹胀

答案C

解析上腹肌紧张、压痛和反跳痛属于腹膜刺激征。

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