2. 医学
  3. 患儿，4岁。6天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便4次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC16．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×109／L，中性粒细胞80％。 该患儿

患儿，4岁。6天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便4次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC16．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×109／L，中性粒细胞80％。 该患儿

admin2022-11-30  45
问题 患儿，4岁。6天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便4次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC16．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×109／L，中性粒细胞80％。
该患儿住院3天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是(          )
选项 A、立即应用脱水剂
B、立即应用呼吸兴奋剂
C、立即应用地塞米松
D、立即应用退热剂
E、立即应用镇静剂
答案A
解析 流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明，细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，晚期则以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，提示发生了脑疝，应立即脱水降颅压。
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