简述阿司匹林的不良反应及防治措施。

admin2022-12-02 37

问题简述阿司匹林的不良反应及防治措施。

选项

答案阿司匹林的不良反应及防治措施： (1)胃肠道反应：最为常见。口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心及呕吐；血浓度高则刺激延髓催吐化学感受区，也可致恶心及呕吐。餐后服用或同服抗酸药可减轻胃肠道反应，合用PGE₁的衍生物米索前列醇可减少溃疡的发生率。 (2)产妇临产前不宜应用，以免延长产程和增加产后出血。 (3)水杨酸反应：阿司匹林剂量过大(每日5g以上)可致中毒反应，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，以及视力和听力减退等，总称为水杨酸反应，严重者可致过度换气、酸碱平衡障碍、高热、精神错乱、昏迷而危及生命，应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，加速其自尿排出。 (4)过敏反应：偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。有些哮喘患者服用阿司匹林或某些解热镇痛抗炎药后可诱发支气管哮喘(“阿司匹林哮喘”)，它不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应，而是由于阿司匹林抑制COX使PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代谢物质增多，导致支气管强烈痉挛，诱发哮喘。肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘”，无效，临床上强调包括避免使用NSAIDs、脱敏治疗及糖皮质激素治疗在内的综合治疗。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用。 (5)瑞夷综合征：患病毒性感染(流感、水痘、麻疹等)伴有发热的儿童和青年，如服用阿司匹林有发生瑞夷综合征的危险，表现为肝功能不良合并脑病，可以致死。故水痘或流行性感冒等病毒性感染者应慎用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚等药代替。 (6)阿司匹林抵抗：任何形式的阿司匹林治疗失败统称为阿司匹林抵抗，可能与COX-1遗传性变型有关。阿司匹林在少数老年人，特别是伴有心、肝、肾功能损害的患者，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，所以此类患者使用阿司匹林时需注意。

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