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2019年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,观察期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为8
2019年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,观察期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为8
admin
2021-04-28
24
问题
2019年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,观察期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为80%。2019年2月6日,甲被医院诊断为罹患急性白血病,花费医疗费1.55万元。同年11月21日,甲因身体不适去X公立医院(保险单定点医疗机构),被诊断为罹患肺癌(中晚期)。甲不信又去Y私立医院(非保险单定点医疗机构)检查,花费医疗费0.5万元。后甲入住X医院治疗,于2020年1月27日出院,花费医疗费6万元。
不考虑社会医疗保险,就甲罹患的肺癌所花费医疗费,医疗保险单项下应给付保险金( )万元。
选项
A、0
B、4.76
C、5.16
D、6.5
答案
B
解析
题干中“绝对免赔额为500元,共保比例为80%”条款意味着对被保险人的医疗费用,保险人负担80%,被保险人要自负20%;如果同一份健康保险合同既有共保条款又有免赔额条款,则是指保险人对超出免赔额以上部分的医疗费用支出,采用与被保险人按一定比例共同分摊的方法进行保险赔付。即:(60000-500)×80%=47600(元),故选项B正确。
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0
保险经济专业知识与实务
中级经济师
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