女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

admin2019-09-22 31

问题女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

选项 A、支气管动脉栓塞
B、规律使用流感疫苗
C、感染时联合使用抗生素
D、手术切除病变肺叶
E、抗生素预防感染

答案A

解析患者间断咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多发囊状及柱状影，可见液平，应诊断为支气管扩张症。对于反复咯血的支扩患者，若咯血量少，可口服安络血、云南白药；若出血量中等，可静滴垂体后叶素；若出血量大，内科治疗无效，可考虑介入栓塞或手术治疗。本例反复咯血10余年，近2天咯血600ml，说明咯血量极大，应行介入治疗或手术治疗，因此答案可能为A或D。手术切除病肺治疗支扩，目前极少应用，仅适用于局限于l～2个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者。只有当栓塞治疗无效时，才考虑手术,且要求为局限性支扩，故选A。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。该患者首先考虑的诊断是()

男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38．0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是()

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白5g／d，血清蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。为明确诊断，最重要的检查是(

男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2．5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是()

男，30岁。1小时前从3米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P120次／分，BP80／40mmHg。为了解右腰部包块来源，应采用的检查是()

A、疖B、痈C、丹毒D、急性化脓性腱鞘炎E、气性坏疸一般不需要全身使用抗生素的是

A．肾后性急性肾衰竭B．肾前性急性肾衰竭C．急性肾小管坏死D．急进性肾炎E．急性间质性肾炎老年糖尿病。肾病患者腹部增强CT检查后出现少尿，尿钠54mmol／L，最可能的诊断是()

A、surprisedB、pleasedC、refusedD、increasedDA、B、C三项的划线部分发浊辅音[d]，D项的划线部分发清辅音[t]，因此选D项。

一般不会出现较高回声的正常或病理现象是

正常情况下，过氧化酶染色(POX)呈弱阳性的细胞是

下列各项中，属于母病及子的是

既能敛肺降火，又能收敛止血，尤宜于咳嗽咯血者的药物是

企业部门化是将整个管理系统分解成若干相互依存的管理单位，划分的方法主要包括()。

根据继承法的有关规定，下列有关继承和遗赠的表述，正确的有()。

(68)应用服务将主机变为远程服务器的一个虚拟终端。在命令方式下运行时，通过本地机器传送命令，在远程计算机上运行相应程序，并将相应的运行结果传送到本地机器显示。