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男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑
男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑
admin
2012-04-27
21
问题
男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻
下一步诊疗计划
选项
A、继续抗结核治疗,3个月后复查X线胸片,根据X线胸片变化调整诊疗方案
B、抗感染治疗,2周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转
C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗
D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染
E、血CEA、痰癌细胞及胸部CT‘检查,必要时行正电子断层摄影(PEI)检查
答案
E
解析
此患者考虑为肺结核,周围型肺癌,下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/xVUdFFFM
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专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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