男，26岁，乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2．3×1012／L，HB 70g／L，WBC 2．9×1

admin2018-09-22 37

问题男，26岁，乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2．3×10¹²／L，HB 70g／L，WBC 2．9×10⁹／L，分类N 0．30，L 0．65，M 0．05，PLT22×10⁹／L，网织红细胞0．001。
如需进一步明确诊断，最重要的检查是

选项 A、血清铁和铁蛋白测定
B、血清叶酸和维生素B₁₂测定
C、多部位骨髓穿刺
D、血细胞CD55、CD59测定
E、Coombs试验

答案C

解析再生障碍性贫血需要多部位骨髓穿刺明确诊断。骨髓涂片可见：增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。故选C。

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