男，26岁，乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2．3×1012／L，HB 70g／L，WBC 2．9×1

admin2018-09-22 41

问题男，26岁，乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2．3×10¹²／L，HB 70g／L，WBC 2．9×10⁹／L，分类N 0．30，L 0．65，M 0．05，PLT22×10⁹／L，网织红细胞0．001。
如需进一步明确诊断，最重要的检查是

选项 A、血清铁和铁蛋白测定
B、血清叶酸和维生素B₁₂测定
C、多部位骨髓穿刺
D、血细胞CD55、CD59测定
E、Coombs试验

答案C

解析再生障碍性贫血需要多部位骨髓穿刺明确诊断。骨髓涂片可见：增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。故选C。

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女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是()

A．脊髓胸段B．脊髓颈膨大C．脊髓圆锥D．脊髓高颈段E．马尾双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是()

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女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是()

A．脊髓胸段B．脊髓颈膨大C．脊髓圆锥D．脊髓高颈段E．马尾双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是()

男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()

女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是()

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