男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37．8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1／3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背

admin2019-03-07 21

问题男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37．8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1／3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。
该患者首要的处理措施是( )

选项 A、拆开纱布，检查伤口
B、急诊清创缝合
C、注射TAT
D、建立静脉通道，补充血容量
E、DSA检查了解有无血管损伤

答案D

解析本题考查的是休克。患者P 141次／分，R 28次／分，BP 72／43mmHg，面色苍白，呼吸急促，提示患者出现休克，因此应该尽早建立静脉通道，补充血容量。

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男性，58岁，11天来咳嗽、发热38．2℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～40m1／d，偶尔有脓血痰。白细胞20×109／L。胸片见左肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。该病更为常见的体征是()

男，32岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压105／62mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选()

女性，58岁，肝硬化9年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是()

男性，28岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约2．3cm×2．0cm×1．8cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是()

男性患者，右肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为右肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是()

男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是()

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A．呈多形性红斑，表面可有黄色伪膜B．唇周皮肤先有红斑、随后出现密集小水疱C．鲜红色天鹅绒样损害、界清、柔软光滑D．充血糜烂面上覆灰黄色膜E．溃疡中央凹、周围有狭窄红晕

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