患者，男性，62岁。有吸烟史。反复咳嗽、咳痰30年．呼吸困难1周入院。查体：血压150／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。根据此症状该患者最可能的诊断是

admin2019-03-12 44

问题患者，男性，62岁。有吸烟史。反复咳嗽、咳痰30年．呼吸困难1周入院。查体：血压150／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P₂亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。根据此症状该患者最可能的诊断是

选项 A、心肌炎
B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、缩窄性心包炎
E、慢性肺脓肿

答案C

解析右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。患者查体发现血压150／80 mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P₂亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

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