女性患者,31岁,放置TCu 380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。 患者经上述处理后腹痛缓解,现带器3年,月经一直规律,6~7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天,伴轻微下腹痛,妇科超声检查示宫内环,位置正常,宫腔内未见胎囊,左

admin2017-01-18  28

问题 女性患者,31岁,放置TCu 380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。
患者经上述处理后腹痛缓解,现带器3年,月经一直规律,6~7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天,伴轻微下腹痛,妇科超声检查示宫内环,位置正常,宫腔内未见胎囊,左附件区包块25cm×32cm大小,下面各项疾病可能性最大的是

选项 A、异位妊娠
B、宫内孕流产
C、子宫内膜炎
D、功能失调性子宫出血
E、左卵巢肿瘤

答案A

解析 带器异位妊娠是临床上常遇到的鉴别诊断难题,带器妇女常因出血或伴腹痛就诊,而带器异位妊娠临床表现也是出血或伴腹痛就诊,但一定要仔细询问病史,结合疼痛性质、附件有无包块、血HCG情况综合判定,以免漏诊。
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