患者,男性,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是

admin2013-07-15  35

问题 患者,男性,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是

选项 A、超声心动图
B、胸部X线
C、心电图
D、心肌酶
E、CT

答案C

解析 本题为解决问题、治疗题。患者一年来活动、饱餐后剑突下疼痛,持续数分钟自行缓解,符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁,夜间也有发作,考虑为不稳定型心绞痛。2小时来胸痛剧烈,不缓解,伴大汗,应考虑急性心肌梗死的诊断。为明确诊断,应作心电图检查,如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST段抬高(肢导≥0.1mV,胸前导联≥0.2mV),就可诊断急性心肌梗死。选择心电图检查的更重要的目的是尽快进行再灌注治疗。心肌酶虽可证实急性心肌梗死诊断,但发病6小时才能在血液中检出。超声心电图虽可出现节段性室壁运动异常,但不能用来作为诊断急性心肌梗死的依据。
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