试述椎管内肿瘤的临床表现。

admin2022-02-21 25

问题试述椎管内肿瘤的临床表现。

选项

答案椎管内肿瘤临床分为根性痛期、脊髓半侧损害期、不全截瘫期和截瘫期。具体临床表现与肿瘤所处脊髓节段、髓内、髓外及肿瘤的性质有关。 (1)根性痛期：椎管内肿瘤早期常见症状是根性痛，肿瘤所在平面的神经分布与疼痛部位有关，可协助定位诊断。髓外占位病变的首发症状为神经根痛，其中以颈段和马尾部肿瘤最为多见。疼痛最严重的是硬脊膜外转移瘤。 (2)脊髓半侧损害期：感觉纤维受压或破坏导致感觉障碍或丧失。当髓外肿瘤从一侧挤压脊髓移位时，会造成脊髓半侧损害综合征，即肿瘤平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉、对侧痛温觉缺失。 (3)不全截瘫期：表现为肢体运动障碍以及反射异常。 ①神经前根或脊髓前角被肿瘤压迫时，可致支配区肌群下位运动元瘫痪，表现为肌张力低，腱反射减弱或消失，肌萎缩，病理反射阴性； ②肿瘤压迫脊髓可出现上位运动神经元瘫痪，表现为肌张力高，腱反射亢进，无肌萎缩，病理反射阳性。 (4)截瘫期： ①肿瘤平面以下少汗或无汗，胸2以上可出现同侧霍纳综合征； ②腰骶节段以上肿瘤压迫脊髓时，表现为膀胱充盈时可有反射性排尿； ③腰骶节段的肿瘤可损伤反射中枢继而产生尿潴留、尿失禁； ④压迫骶节以上脊髓产生便秘，骶节以下脊髓受压可致肛门括约肌松弛，致使稀粪不受控制而流出。 (5)其他：髓外硬脊膜下肿瘤出血可造成脊髓蛛网膜下腔出血；高颈段或腰骶段以下肿瘤可导致颅内压增高。

解析

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西医临床医学综合能力

专业硕士

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