男性,35岁,烧伤总面积70%,三度烧伤 60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4d入院,近2d来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 在明确诊断后,首先采取的治疗是

admin2012-10-18  47

问题 男性,35岁,烧伤总面积70%,三度烧伤 60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4d入院,近2d来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。  
在明确诊断后,首先采取的治疗是

选项 A、非手术疗法
B、手术缝合止血
C、迷走神经切断加胃窦切除
D、胃大部切除
E、感染创面切痂植皮术

答案A

解析 患者既往无溃疡病史,大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便隐血以明确为消化道出血。若上消化道出血被证实,为了明确病变位置和范围,最佳的检查方法是纤维胃镜检查。应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法,对非手术治疗无效的持续出血,或合并穿孔时,需手术治疗。
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