女，35岁。妊娠35+2周，2周前血压升高至160／100mmHg，未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：T 36．8℃，P 120次／分，BP 100／60minHg，呼吸急促，面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻

admin2021-03-25 16

问题女，35岁。妊娠35⁺²周，2周前血压升高至160／100mmHg，未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：T 36．8℃，P 120次／分，BP 100／60minHg，呼吸急促，面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是

选项 A、胎盘早剥
B、早产临产
C、妊娠合并急性胰腺炎
D、临产伴急性阑尾炎
E、先兆子宫破裂

答案A

解析妊高征患者出现阴道流血考虑发生胎盘早剥，子宫硬如板状、胎方位不清、胎心未闻及，考虑重度胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫，发生胎儿宫内窘迫应立即行剖宫产终止妊娠。故本题选A。
【避错】早产是指妊娠满28周不足37周者，早产临产有规律宫缩和宫颈扩张，先兆子宫破裂常见于产程长，有梗阻难产因素的孕妇。

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