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  3. 患儿8个月，3天高热，咳嗽频繁。查体：T 40℃，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿啰音，心率快，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象WBC 30.0×109/L，N 0.90，最可能的诊断为

患儿8个月，3天高热，咳嗽频繁。查体：T 40℃，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿啰音，心率快，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象WBC 30.0×109/L，N 0.90，最可能的诊断为

admin2011-01-09  61
问题 患儿8个月，3天高热，咳嗽频繁。查体：T 40℃，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿啰音，心率快，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象WBC 30.0×109/L，N 0.90，最可能的诊断为
选项 A、毛细支气管炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、急性支气管炎
答案B
解析 本病例首先明确肺炎诊断，再分析病因。符合肺炎是：①起病年龄为8个月的婴儿；②主症：高热、咳嗽、呼吸困难；③肺部体征两肺细湿啰音；④血象白细胞高达30×109/L，分类多形核白细胞占90%，支持细菌感染；胸片示多发性小脓肿是典型金黄色葡萄球菌肺炎的胸片改变。腺病毒肺炎肺部体征出现晚，3～5天后可闻细湿啰音。X线片示大片阴影呈毛玻璃样。支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳持续1～2周，体征不明显，X线寸改变明显，是本病特征。
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