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某男性患者,47岁,因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG 2级,形体消
某男性患者,47岁,因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG 2级,形体消
admin
2019-01-26
28
问题
某男性患者,47岁,因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG 2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无水肿。试验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块,腹部、盆腔CT、检查均无异常,患者诊断分期应为
选项
A、ⅠA
B、ⅠB
C、ⅡA
D、ⅡB
E、ⅢB
答案
D
解析
因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结及骨髓,因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔CT检查及骨穿活检,了解纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结及骨髓情况,以决定分期。根据目前症状和检查结果,无头痛等中枢受侵症状,暂不需行脑脊液检查。患者病变部位主要为双颈部、纵隔,位于横隔一侧,诊断分期为Ⅱ期,同时伴体重下降10%,为B症状,因此为ⅡB期。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/wgrdFFFM
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专业知识
肿瘤内科学(341)
卫生专业技术资格中级(师)
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