首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,
患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,
admin
2015-10-26
34
问题
患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾,未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。
追问病史;患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生于餐后2小时,伴有反酸胃灼热,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转,完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。
14
C呼气试验阳性,血清钾3.0mmol/L,氯88mm01/L,钙2.0mmol/L,肾功BUN12mmol/L,Scr98pmol/L,血气分析:BE=5,Ph7.5;血常规:血红蛋白95g/L,根据以上病
选项
A、低钾低氯性碱中毒
B、幽门不完全梗阻
C、肾前性肾功不全
D、十二指肠球部溃疡
E、代谢性酸中毒
答案
A、B、C、E
解析
根据患者慢性病史(5年病程)、周期性(秋冬季节)、节律性(餐后2小时)发作等上腹隐痛,伴有反酸胃灼热等,应用抑酸药物可缓解,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,均支持十二指肠溃疡诊断,球部为溃疡好发部位。根据患者呕吐隔夜宿食,不合胆汁,胃镜见幽门狭窄,可诊断为幽门不全梗阻。患者恶心呕吐胃内容物,进食少,化验血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,血气分析:pH7.5,BE=5,提示低钾低氯性碱中毒,碱中毒时蛋白结合钙增加,游离钙减少,造成低钙血症,可造成手足抽搐;其肾功改变,尿量少,为大量呕吐、脱水、血容
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/we4dFFFM
0
专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
患者女性,75岁,2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀,腹围迅速增加,伴面色苍白。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹部明显膨隆,全腹轻压痛。为明确诊断,首选检查为
Crohn病治疗方法错误的是
患者男性,34岁,20h前大量饮酒后出现上腹痛,10h前呕吐鲜红色血液100ml。查体:脐周皮肤青紫,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。可能性最大的诊断的是
患者,35岁,上腹部不适5年,伴有腹胀及腹痛,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。多在进食后出现,行胃镜检查诊断为胃溃疡,Hp(+)。该患者应采取的治疗为
患者,35岁,上腹部不适5年,伴有腹胀及腹痛,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。多在进食后出现,行胃镜检查诊断为胃溃疡,Hp(+)。幽门螺杆菌的根除方案是
患者男性,40岁,“胆石症”10余年。2h前饮酒后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐和发热。查体:血压80/50mmHg,脉搏120/min,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性。血清淀粉酶1000U/L(Somogyi法),
患者女性,26岁,3个月前出现间断右下腹痛,伴腹泻及发热。查体:腹部平软,右下腹可触及一包块,伴压痛,无反跳痛及肌紧张。若胃肠钡剂检查示回盲部钡影跳跃征,应考虑的疾病是
男性患者,54岁,上腹部不适10余年,诊断为胃溃疡。1年来,消瘦,粪隐血检查2+。在查体时最可能发现的是
男性患者,46岁,2年来经常出现后背痛,于进餐后缓解,夜间饥饿时疼痛明显。内镜检查证实为十二指肠壶腹后溃疡。壶腹后溃疡超过十二指肠第二段,错误的是
患者男性,35岁,服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨吐咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。该患者可能的诊断是什么
随机试题
患者42岁,G2P1,2年前查体发现右下腹一直径6cm实性肿物,未定期复查。1天前小便后突然下腹痛,伴恶心,无发热。查体:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm包块,张力较大,不活动,有压痛。B超提示右卵巢肿物,内有不均质回声。后陷凹有少量积液。若
根据国际生化学委员会的规定,酶的一个国际单位是指
折光率的表示符号是
A、遮光且温度不超过20℃B、2~10℃C、2~8℃D、10~30℃E、不超过20℃凉暗处,温度要求是指()。
县政府设在城市市区,其在市区办的企业城市维护建设税税率为7%。()
根据下列材料回答问题。根据表1,高技术产业的增加值率(增加值/当年价总产值)最高的省(市)是()。
(2013上项管)A公司是国内一家大型系统集成企业,已经建立基于SJ/T11234、SJ/T11235的涵盖公司所有部门和人员的质量管理体系。在公司建立质量管理体系之初,质量部要求各业务部门都参加体系建设,编写程序文件和作业指导,但这些部门都说忙,难以抽出
数组A[1..5,1..6]的每个元素占5个单元,将其按行优先顺序存储在起始地址为1000的连续的内存单元中,则元素A[5,5]的地址为(15)。
A、TheywillreviewtheseminarthisweekonChicagotogether.B、TheywillattendMr.Johnson’sseminaragain.C、Theywillattend
Withincreasingprosperity,WesternEuropeanyouthishavingaflingthatiscreatingdistinctiveconsumerandculturalpatterns
最新回复
(
0
)