女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39．4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )

admin2016-05-20 34

问题女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39．4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )

选项 A、急症胆囊造瘘引流
B、抗休克治疗观察
C、大剂量广谱抗生素治疗观察
D、急症胆管减压，T管引流
E、急症胆囊切除术

答案D

解析急性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。临床症状：腹痛、发热、黄疸等急性症状。本病例中既往胆总管结石2年，临床表现符合急性化脓性胆管炎。及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施。手术的基本方法为胆总管切开引流术。

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女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39．4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。若患者发生肝性脑病，饮食治疗不恰当的是

5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。主要用于预防支气管哮喘的药物是

男性，23岁，2年前患甲状腺功能亢进症，今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定1.8mmol／L，最可能的诊断是

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是

男婴，出生60天，生理性黄疸时间延长，腹胀、顽固性便秘，吸吮困难。考虑为

男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变

下列哪项是麻疹前驱期的特征性表现

男性，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。活动期黏膜活检可能的病理发现是

性格的特征不包括

下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是

患者，女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑()

过量服用会发生心率加快、血压升高的中药是()。

下列关于曲面方程的结论中，错误的是()。

某工程网络图如下，监理工程师在第6天末检查进度，则(　　)。

根据《公路工程建设项目招标投标管理办法》(交通运输部令2015年第24号)可以不进行招标的情形有()。

已知函数f(x)=x3+ax2+bx+c，其0＜f(－1)=f(－2)=f(－3)≤3，则()

美国著名摄影记者罗伯特.卡帕说：“像蚂蚁一样工作。像蝴蝶一样飞舞。”尼采说：“每一个不曾起舞的日子，都是对生命的辜负。”请结合实际，谈谈你的看法。

下列选项中，不是Access数据库对象的是()。

Thebiggestsafetythreatfacingairlinestodaymaynotbeaterroristwithagun,thanthemanwiththeportablecomputerinbu

女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39．4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。若患者发生肝性脑病，饮食治疗不恰当的是

5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。主要用于预防支气管哮喘的药物是

男性，23岁，2年前患甲状腺功能亢进症，今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定1.8mmol／L，最可能的诊断是

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是

男婴，出生60天，生理性黄疸时间延长，腹胀、顽固性便秘，吸吮困难。考虑为

男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变

下列哪项是麻疹前驱期的特征性表现

男性，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。活动期黏膜活检可能的病理发现是

性格的特征不包括

下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是

患者，女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑()

过量服用会发生心率加快、血压升高的中药是()。

下列关于曲面方程的结论中，错误的是()。

某工程网络图如下，监理工程师在第6天末检查进度，则( )。

根据《公路工程建设项目招标投标管理办法》(交通运输部令2015年第24号)可以不进行招标的情形有()。

已知函数f(x)=x3+ax2+bx+c，其0＜f(－1)=f(－2)=f(－3)≤3，则()

美国著名摄影记者罗伯特.卡帕说：“像蚂蚁一样工作。像蝴蝶一样飞舞。”尼采说：“每一个不曾起舞的日子，都是对生命的辜负。”请结合实际，谈谈你的看法。

下列选项中，不是Access数据库对象的是()。

Thebiggestsafetythreatfacingairlinestodaymaynotbeaterroristwithagun,thanthemanwiththeportablecomputerinbu

某工程网络图如下，监理工程师在第6天末检查进度，则(　　)。