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女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(一),右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+),Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )
女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(一),右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+),Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )
admin
2016-05-20
28
问题
女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(一),右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+),Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )
选项
A、急症胆囊造瘘引流
B、抗休克治疗观察
C、大剂量广谱抗生素治疗观察
D、急症胆管减压,T管引流
E、急症胆囊切除术
答案
D
解析
急性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。临床症状:腹痛、发热、黄疸等急性症状。本病例中既往胆总管结石2年,临床表现符合急性化脓性胆管炎。及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施。手术的基本方法为胆总管切开引流术。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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