患者，女，30岁。腰痛2周伴高热2天。体查：体温39．5℃，血压150／80mmHg，精神萎靡，肾区叩痛。移动性浊音(一)。提示：静脉肾盂造影示：双肾显影延迟且浅淡，边缘不整齐。逆行肾盂造影示肾盂呈一扩大而不规则腔。膀胱镜示膀胱三角区充血、水肿，可见结

admin2019-08-20 26

问题患者，女，30岁。腰痛2周伴高热2天。体查：体温39．5℃，血压150／80mmHg，精神萎靡，肾区叩痛。移动性浊音(一)。
提示：静脉肾盂造影示：双肾显影延迟且浅淡，边缘不整齐。逆行肾盂造影示肾盂呈一扩大而不规则腔。膀胱镜示膀胱三角区充血、水肿，可见结节样肉芽组织。取组织活检示可见干酪样坏死。腹水为草黄色渗出液。血肌酐550μmol／L，血尿素氮30mmol／L。
问题5：治疗主要采取的措施为

选项 A、手术取石
B、抗结核药物治疗
C、对症治疗
D、膀胱造瘘
E、血液透析

答案B，C，E

解析根据影像学检查及组织活检见干酪样坏死可诊断为泌尿系结核，患者有发热、高血压，故应抗结核药物治疗及对症治疗；因血肌酐550μmol／L，为肾衰竭期，故应进行血液透析治疗。

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