2. 医学
  3. 女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，心率116次／min，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内。测T3、T4值高于参考值上限1倍。 该患者行双侧甲状腺次全切术，术后第2天发生四肢抽搐，有效

女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，心率116次／min，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内。测T3、T4值高于参考值上限1倍。 该患者行双侧甲状腺次全切术，术后第2天发生四肢抽搐，有效

admin2017-07-26  25
问题 女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，心率116次／min，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内。测T3、T4值高于参考值上限1倍。
该患者行双侧甲状腺次全切术，术后第2天发生四肢抽搐，有效的方法是
选项 A、口服钙剂
B、10％葡萄糖酸钙静脉滴注
C、口服镇静剂
D、口服碘剂
E、气管切开防窒息
答案B
解析 ①根据症状和体征应诊断为原发性甲亢。②胸骨后甲状腺肿即可压迫气管食管，还可压迫颈深部大静脉，引起颈深部静脉回流障碍，引起面部青紫肿胀及胸部浅静脉怒张，故应手术治疗。③甲亢最主要的术前准备是口服碘剂，对于甲亢严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲状腺药物。④四肢抽搐是由于误伤甲状旁腺，低钙血症引起，急救措施为10％葡萄糖酸钙静脉点滴。
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