男性,65岁。诊断为肝炎后肝硬化3年,2周来出现腹胀、腹痛。查体:T 38.2℃,腹部膨隆。轻度压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性。腹水常规:淡黄色,比重1.017,蛋白24 g/L。白细胞550×109/L,单核0.30,多核0.

admin2013-05-16  33

问题 男性,65岁。诊断为肝炎后肝硬化3年,2周来出现腹胀、腹痛。查体:T 38.2℃,腹部膨隆。轻度压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性。腹水常规:淡黄色,比重1.017,蛋白24 g/L。白细胞550×109/L,单核0.30,多核0.70。最可能的诊断是肝硬化合并

选项 A、自发性腹膜炎
B、门静脉血栓形成
C、原发性肝癌
D、结核性腹膜炎
E、腹膜转移癌

答案A

解析 压痛、反跳痛为腹膜炎的症状。腹水为淡黄色,白细胞增高至500×109/L,并且以多核细胞为主,均符合肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断。
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