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男,17岁,2周前感冒,持续发热37.8~ 38.5℃。10d前出现情绪不稳定,打父母,砸东西,有时胡言乱语,自语自笑。曾抽搐1次,2便失禁。入院体检:体温 38℃,脉搏100/min,血压140/90 mmHg,下肢肌张力增高,可疑病理征,CSF:潘氏阳
男,17岁,2周前感冒,持续发热37.8~ 38.5℃。10d前出现情绪不稳定,打父母,砸东西,有时胡言乱语,自语自笑。曾抽搐1次,2便失禁。入院体检:体温 38℃,脉搏100/min,血压140/90 mmHg,下肢肌张力增高,可疑病理征,CSF:潘氏阳
admin
2011-03-22
32
问题
男,17岁,2周前感冒,持续发热37.8~ 38.5℃。10d前出现情绪不稳定,打父母,砸东西,有时胡言乱语,自语自笑。曾抽搐1次,2便失禁。入院体检:体温 38℃,脉搏100/min,血压140/90 mmHg,下肢肌张力增高,可疑病理征,CSF:潘氏阳性。精神检查:不认识父母,时间地点不清,表情呆滞,对答不切题,突然大笑。EEG:弥漫性慢波以额颞为主,伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是
选项
A、脑肿瘤所致精神障碍
B、病毒性脑炎所致精神障碍
C、癔症
D、精神分裂症
E、癫癎性精神障碍
答案
B
解析
病毒性脑炎可以精神症状为首发表现,常被误诊。有发热等病毒感染征象,临床表现意识障碍和行为紊乱比较突出,脑脊液和脑电图检查有参考价值,详细的神经系统检查有助于发现阳性体征。可有癫痼发作。
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