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某女性,28岁,人流术后3天,突起右下腹剧痛伴呕吐,向右侧卧时腹痛加重,查体温37.8℃,脉搏100次/分,痛苦病容,下腹软,有压痛,右侧明显;妇科检查:子宫大小、质地正常,后倒,欠活动,子宫右侧可扪及一拳头大小、不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显;血象:W
某女性,28岁,人流术后3天,突起右下腹剧痛伴呕吐,向右侧卧时腹痛加重,查体温37.8℃,脉搏100次/分,痛苦病容,下腹软,有压痛,右侧明显;妇科检查:子宫大小、质地正常,后倒,欠活动,子宫右侧可扪及一拳头大小、不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显;血象:W
admin
2010-01-19
82
问题
某女性,28岁,人流术后3天,突起右下腹剧痛伴呕吐,向右侧卧时腹痛加重,查体温37.8℃,脉搏100次/分,痛苦病容,下腹软,有压痛,右侧明显;妇科检查:子宫大小、质地正常,后倒,欠活动,子宫右侧可扪及一拳头大小、不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显;血象:WBCl2×10
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/L,N0.78。其诊断为
选项
A、右输卵管炎
B、阑尾周围脓肿
C、盆腔脓肿
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、右输卵管妊娠流产
答案
D
解析
卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症,好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如皮样囊肿),妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转,典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克;系腹膜牵引绞窄引起,妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张,蒂扭转出现后可继发感染。本例患者人流术后子宫位置改变为诱因,除急腹症临床表现外,子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显,并有感染征象。全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。
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