2. 医学
  3. 男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。 检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。

男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。 检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。

admin2011-03-22  34
问题    男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。
   四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。
   检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。
   骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
选项
答案诊断及诊断依据 (1)诊断：右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤 2．鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制：走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3．进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折 4．治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折；属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开复位与内固定
解析
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