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某患者,男性,64岁,反复咳嗽、咳痰20年,近10年出现活动后气促,2周来病情加重。咳脓痰。查体:P 125次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下4cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+
某患者,男性,64岁,反复咳嗽、咳痰20年,近10年出现活动后气促,2周来病情加重。咳脓痰。查体:P 125次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下4cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+
admin
2015-09-21
29
问题
某患者,男性,64岁,反复咳嗽、咳痰20年,近10年出现活动后气促,2周来病情加重。咳脓痰。查体:P 125次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下4cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
该患者目前首选的治疗是 ( )
选项
A、洋地黄
B、氨茶碱
C、安体舒通
D、祛痰治疗
E、广谱抗生素抗感染
答案
E
解析
患者有长期慢支、肺气肿病史,近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1+SV5>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,均提示有肺源性心脏病,为急性加重期。在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/vtatFFFM
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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