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  3. 支持急性ITP的是

支持急性ITP的是

admin2014-07-30  29
问题 支持急性ITP的是
选项 A、出血症状较严重
B、病程一般超过半年
C、一般肝脾和浅表淋巴结不大
D、骨髓中颗粒型不产板巨核细胞明显增加
答案A,C,D
解析 (1)急性型儿童多见，发病前1～3周常有感染史，以L呼吸道感染常见；起病急常伴发热，皮肤黏膜出血较严重，伴内脏黏膜出血，甚至发生致命性的颅内出血；一般肝脾和浅表淋巴结不大；常有自发缓解趋势，病程一般不超过半年，仅。10％～20％迁延不愈变成慢性。(2)慢性型多见于20～40岁的成年人，女性发病率高，起病缓慢，病程均达半年以上；出血相对较轻，呈持续性或反复发作，以皮肤出血多见，脏器严重出血少见；一般脾不大，约10％病例肋下刚可触及；少数病人有贫血症状，贫血的轻重与出血量平行，但有的合并溶血性贫血，称Evans综合征。诊断：(1)多次化验血小板<100×109／L。(2)脾脏不大或仅轻度肿大。(3)骨髓检查巨核细胞数正常或增多，至少不减少，而成熟产板型巨核细胞减少。(4)以下各条中应具备一条：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIgG增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命测定缩短。(5)除外继发性血小板减少症。具备以上几条即可诊断，但还应确定急性型或慢性型。急性型病程6个月以内，起病急，血小板减少严重，骨髓中幼稚型巨核细胞比例增高。慢性型病程6个月以上，起病缓慢，病情迁延不愈，骨髓中颗粒型巨核细胞增高。(2002)
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