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女性,40岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部15小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.6℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当,最可能发生的远期并发症是(
女性,40岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部15小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.6℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当,最可能发生的远期并发症是(
admin
2017-06-20
37
问题
女性,40岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部15小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.6℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
如果处理不当,最可能发生的远期并发症是( )
选项
A、胆总管狭窄
B、胰腺真性囊肿
C、胰瘘
D、胰腺假性囊肿
E、横结肠梗阻
答案
D
解析
胰腺损伤引起内出血量一般不大,红细胞压积变化不大,腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高,CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%,有增多趋势,常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致,常并发胰瘘,胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤,临床表现不明显,渗出液局限在网膜内未及时处理,日久可形成假性囊肿时才被发现。
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第二单元
临床执业医师
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