患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难。紫绀。体检：R30次／分，血压78／30mmHg，气管向右侧移位。左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。本例患者的最佳急救方案是

admin2014-01-21 41

问题患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难。紫绀。体检：R30次／分，血压78／30mmHg，气管向右侧移位。左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。
本例患者的最佳急救方案是

选项 A、固定胸壁
B、气管切开
C、粗针头穿刺排气
D、胸腔闭式引流

答案C

解析患者皮下捻发音。此为皮下积气的表现，这是张力性气胸的典型症状。加上血压降低，气管向右侧移位，左肺呼吸音消失，可确诊为“左侧张力性气胸”。其最佳急救方案是用粗针头穿刺排气，缓解症状。

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